■于德栋 章文冉
(相关资料图)
近年来,越来越多牙齿缺失患者选择种植牙作为牙齿修复方案。与传统假牙相比,种植牙可以与自己的天然牙媲美,咀嚼、发音功能更好,美观、舒适度更高,是绝大多数情况下最佳的一种缺牙修复方法。
种植牙最长使用寿命的世界纪录由一名瑞典人保持,他在1967年接受了全口种植牙手术,至今已使用56年。那么,这是否意味着种植牙一定可以使用一辈子呢?其实,现实中有的患者种植后很短时间就出现了种植牙发炎、折裂、脱落等情况。这样糟糕的结果是由很多因素共同导致的,这一结果既可能与医疗有关,也可能与患者的使用、维护非常相关。今天就这一大众关心的种植牙寿命与维护问题,与读者详细说说。
种植牙与天然牙有何不同?
种植牙由埋在骨头里的种植体、上面的牙冠、以及连接种植体和牙冠之间的基台三部分组成。经常采用的治疗步骤是将种植体先植入牙槽骨内,待其与牙槽骨长到一起后,再安装基台、制作牙冠。具体的流程与周期长度因患者的骨头和牙龈的质、量情况、最佳治疗方案的抉择、患者的主观意愿等因素综合决定。
相比于传统的固定义齿,种植牙不需要磨除两侧健康的天然牙;也没有活动义齿的基托与卡环,减少了异物感;咀嚼功能更强,让发音更清晰。此外,美观上,种植牙也可能优于传统义齿。
那么,种植牙与天然牙有何不同?
虽然种植牙在外观上与天然牙十分接近,功能上也往往优于传统义齿,但因材质、组织解剖的局限,还是无法完全取代天然牙。与天然牙相比,种植牙的不同主要包括三个方面。
第一,材料。种植体和基台通常由钛合金、氧化锆等生物相容性非常好的材质制成,在受到巨大外力或过度使用时,会产生疲劳,进而出现种植体、基台折断、松动等情况。
第二,与骨的结合方式。天然牙与牙槽骨靠牙周膜连接,具有一定的缓冲空间。而种植牙直接与牙槽骨发生骨结合,缺少缓冲,其牢固程度受多方面因素影响,如种植体材料的生物相容性、牙槽骨的成骨情况、剩余可用骨量骨质等等。如果发生种植体周围炎症、创伤、骨质疏松、过大咬合力等原因,可能发生牙槽骨吸收,进而种植体发生松动、脱落。
第三,抗感染能力。在口腔卫生状况不好或周围组织不健康的情况下,种植牙比天然牙更容易发炎,而且发炎之后更不容易得到有效控制。
种植牙松动了怎么办?
种植牙的松动可能发生在牙冠、基台、种植体多个部位,患者如发现松动,需要尽快到医院就诊,由医生确定松动的部位、原因,再进行相应处理。
第一,牙冠松动。需要将松动的牙冠取下,去除导致松动等原因,清洁后再重新安装。
第二,基台松动。一般是由于连接基台与种植体的螺丝松解所导致,解除松动原因后,再重新安装。
第三,种植体松动。需要根据种植体松动的程度及原因,选择相应干预措施。
正确维护是种植牙长期稳定的保证
很多患者认为种植牙做好后便能胡吃海喝、终身使用了。其实,跟天然牙相比,种植牙除了不会发生虫牙外,其他天然牙有的问题,种植牙都可能发生,例如折裂、发炎、脱落等。如果造成牙齿缺损或缺失的根源没有纠正,那么种植牙同样存在损坏的极大风险。
保持良好的生活、口腔卫生习惯对种植牙的长期稳定有重要意义。同时,良好的习惯也能预防、减少其他牙齿的疾病发生。种植牙的维护可以总结为5点:
第一,保持口腔清洁。口腔卫生是保持天然牙和种植牙健康的基础,要采用正确的刷牙方法(推荐使用“巴氏刷牙法”),坚持早晚刷牙。可以辅以冲牙器、牙线、间隙刷,对牙齿及牙周组织进行全面清洁,避免炎症的产生。
第二,避免咀嚼过硬食物。硬壳坚果、甘蔗、猪大骨、大闸蟹……都是令人无法抗拒的美食,但对种植牙患者来说,应该尽量避免咬这些过硬的食物。种植牙无法承受过大的咬合力,咀嚼过硬的食物可能造成种植牙的崩瓷、折断、种植体脱落等问题,导致种植失败。
第三,戒烟。香烟中的尼古丁、焦油等致癌物会对牙周组织产生慢性刺激,影响种植手术的伤口愈合以及牙周组织的修复。此外,烟渍的形成会使牙齿表面变得粗糙,让牙结石更容易沉积,引发牙龈炎症。因此,种植牙患者应尽量减少吸烟频率和数量。
第四,干预夜磨牙等口腔副功能。如果发现自己晚上会磨牙,要及时找到种牙医生,开展制作夜磨牙垫等干预措施。
第五,定期复诊。人的牙槽骨不是一成不变的,随着年龄增长,牙槽骨、种植体周围的牙龈、咬合高度等都会出现时空伴随的、动态的吸收与改建,定期复诊可以让医生及时进行调整或给出进一步治疗方案。
众所周知,天然牙是原装原配的,是父母给我们最好的礼物,天然牙依然是最好的牙齿,每个人日常要保持正确的口腔卫生习惯,养成良好的生活习惯,定期到口腔医生处检查,从根源上预防牙列缺损或缺失。在万不得已、牙齿必须拔除后,可以采用人类的“第三副牙齿”——种植牙来恢复牙列完整。在正规医疗机构、专业种牙医生的治疗后,一定要关注种植牙的正确、定期维护,要更注重口腔清洁。如果开始服用特殊药物(抗抑郁药物、双膦酸盐类药物、胃酸抑制剂等),需要及时寻求种牙医生的进一步维护方案调整,以实现种植牙的长治久安、长期稳定。
(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊医生)
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